Error-producing conditions in nursing staff work.

OBJECTIVE: To analyze the errors made by nursing staff workers who faced ethical-disciplinary actions. METHOD: Document, exploratory, quanti-qualitative research. The information was collected in 13 ethical-disciplinary actions of COREN BA, dated from 1995 to 2010, which had as object of complaint an error made by nursing staff workers. The quantitative data were analyzed using descriptive statistics and the qualitative data was analyzed using the Human Error Theory and Sociology of Work. RESULTS: Nursing technicians and assistants held most actions. The health institution, through the nursing service coordination, was the predominant complainer and the most frequent shift was daytime. FINAL CONSIDERATIONS: The errors made by nursing staff workers demonstrate that error-producing conditions are present in the context of their occurrence in all actions, and understaffing and intensity of work are the most recurrent circumstances.

Error-producing conditions in nursing staff work / Condiciones productoras del error en el trabajo de enfermería / Condições produtoras do erro no trabalho em enfermagem

ABSTRACT Objective: To analyze the errors made by nursing staff workers who faced ethical-disciplinary actions. Method: Document, exploratory, quanti-qualitative research. The information was collected in 13 ethical-disciplinary actions of COREN BA, dated from 1995 to 2010, which had as object of complaint an error made by nursing staff workers. The quantitative data were analyzed using descriptive statistics and the qualitative data was analyzed using the Human Error Theory and Sociology of Work. Results: Nursing technicians and assistants held most actions. The health institution, through the nursing service coordination, was the predominant complainer and the most frequent shift was daytime. Final considerations: The errors made by nursing staff workers demonstrate that error-producing conditions are present in the context of their occurrence in all actions, and understaffing and intensity of work are the most recurrent circumstances.

RESUMEN Objetivo: Analizar los errores cometidos por trabajadoras de enfermería, objeto de procesos ético-disciplinares. Método: Investigación documental, exploratoria, cuantitativa-cualitativa. Se recogieron las informaciones de 13 procesos ético-disciplinarios del COREn (Consejo Regional de Enfermería) de Bahía, durante el período comprendido entre 1995 y 2010, que tenían como objetivo denunciar errores cometidos por trabajadoras de enfermería. Los datos cuantitativos se analizaron mediante estadística descriptiva y en el análisis de los datos cualitativos se utilizó el abordaje de la Teoría del Error Humano y de la Sociología del Trabajo. Resultados: Las técnicas y auxiliares de enfermería son las trabajadoras más denunciadas. La principal denunciante fue la organización de la salud, a través de la coordinación del servicio de enfermería y el turno con más incidentes, el diurno. Consideraciones finales: Los errores cometidos por las trabajadoras de enfermería demuestran que las condiciones productoras de dichos errores están presentes en el contexto de todos los procesos, siendo el sub-dimensionamiento y la intensidad del trabajo, las circunstancias más recurrentes.

RESUMO Objetivo: Analisar os erros cometidos por trabalhadoras da enfermagem alvo de processos ético-disciplinares. Método: Pesquisa documental, exploratória, quanti-qualitativa. As informações foram coletadas em 13 processos ético-disciplinares do COREn BA, no período 1995 a 2010, que tinham como objeto de denúncia erro cometido por trabalhadoras da enfermagem. Os dados quantitativos foram analisados com uso da estatística descritiva e a análise dos dados qualitativos utilizou-se a abordagem da Teoria do Erro Humano e da Sociologia do Trabalho. Resultados: As técnicas e auxiliares de enfermagem são as trabalhadoras mais denunciadas. A organização de saúde, por meio da coordenação do serviço de enfermagem, foi a maior denunciante e o turno de maior ocorrência foi diurno. Considerações finais: Os erros cometidos pelas trabalhadoras da enfermagem demonstram que condições produtoras do erro estão presentes no contexto de sua ocorrência em todos os processos, sendo o subdimensionamento e a intensidade do trabalho as circunstâncias mais recorrentes.

Denúncias das trabalhadoras da enfermagem aos sindicatos: o desafio da resistência e da ação / Denuncias de las trabajadores de enfermería a los sindicatos: el reto de la resistencia y de la acción / Complaints of female nursing workers to unions: the challenge of resistance and action

Objetivo analisar as denúncias realizadas por enfermeiras, técnicas e auxiliares de enfermagem nos sindicatos que representam essas categorias no estado da Bahia. Método pesquisa exploratória, qualitativa e documental. Os dados foram agrupados em cinco tipologias da precarização. A análise baseou-se no materialismo dialético. Resultados foram analisadas 64 denúncias. As tipologias de precarização mais frequentes foram Condenação e descarte do direito do trabalho (35,1%) e Vulnerabilidade no trabalho (23,9%). As denúncias revelaram que as trabalhadoras eram atingidas pela precarização do trabalho, sendo o descumprimento do direito trabalhista a principal manifestação da precarização. Conclusão as denúncias realizadas por trabalhadoras do campo da enfermagem nos sindicatos, ainda que sejam uma das formas de resistência à precarização do trabalho, foram em número pequeno, o que pode revelar o medo da perda do emprego, como também a alienação dessas trabalhadoras em relação à luta por seus direitos.

Objetivo analizar las denuncias reportadas por enfermeras, técnicas y auxiliares de enfermería en los sindicatos que representan esas categorías en el estado de Bahía. Método investigación exploratoria, cualitativa y documental. Los datos fueron agrupados en cinco tipologías de la precarización. El análisis se basó en el materialismo dialéctico. Resultados fueron analizadas 64 denuncias. Las tipologías de precarización más frecuentes fueron Condena y desecho del derecho laboral (35,1%) y Vulnerabilidad en el trabajo (23,9%). Las denuncias revelaron que las trabajadoras eran afectadas por la precarización del trabajo, siendo el incumplimiento del derecho laboral la principal manifestación de la precarización. Conclusión las denuncias reportadas por trabajadoras del área de enfermería en los sindicatos, aunque sean una de las formas de resistencia a la precarización del trabajo, fueron en número reducido, lo que puede revelar el miedo de la pérdida del empleo y también la alienación de esas trabajadoras con relación a la lucha por sus derechos.

Objective analyze the complaints of female nurses, nursing technicians and auxiliary nurses to the unions representing these categories in the state of Bahia. Method exploratory, qualitative and documentary research. The data were grouped in five typologies of insecurity. The analysis was based on dialectic materialism. Results Sixty-four complaints were analyzed. The most frequent typologies of precariousness were Condemnation and discarding of labor laws (35.1%) and Vulnerability at work (23.9%). The complaints revealed that the workers were affected by the job precariousness, non-compliance with labor laws being the main manifestation of the precariousness. Conclusion the number of nursing workers' complaints to the unions, despite being one of the forms to resist the job precariousness, was low, which may reveal the fear of losing their job, as well as these workers' alienation from the struggle for their rights.

100 anos de Haydée Guanais Dourado: contributos para a enfermagem brasileira / 100 years of Haydée Guanais Dourado: contributions to the brazilian nursing / 100 años de Haydée Guanais Dourado: contribuiciones a la enfermeira brasileña

Objetivo: descrever a trajetória de vida de Haydée Guanais Dourado, para reafirmar o seu lugar na história daenfermagem baiana e sua contribuição à memória da enfermagem brasileira. Método: trata-se de estudo descritivo,de cunho histórico-social baseado em depoimentos orais e documentos textuais pertencentes ao Núcleo de Memóriada Escola de Enfermagem da Universidade Federal da Bahia, livros e artigos que retratassem a história de vida deHaydée Guanais Dourado. Resultados: o resgate da história de Haydée permitiu a identificação de contornos da suavida e trajetória profissional e contribuições à enfermagem brasileira. Destacam-se: luta na implantação da primeiraEscola de Enfermagem do Norte-Nordeste do país, mobilização para levantamento das necessidades de enfermagemno Brasil e elaboração da legislação profissional. Conclusão: as lutas e ações encampadas por Haydée confirmamsua atuação para a valorização e construção da identidade profissional na enfermagem brasileira.

Objective: describe the life trajectory of Haydée Guanais Dourado, to reaffirm her place in the nursing history ofBahia and her contribution to the memory of Brazilian nursing. Method: this is a descriptive study, of a historicaland social nature, based on oral testimony and textual documents belonging to the Memory Center of the Schoolof Nursing, Universidade Federal da Bahia, books and articles reflecting the life story Haydée Guanais Dourado.Results: the recovery of the background of Haydée permitted the identification of contours of her life and professionalcareer and of her contributions to Brazilian nursing. Highlight: her struggle towards the implementation of the firstNursing School in the north-northeast of Brazil, her mobilization for surveying the nursing needs in Brazil andthe development of a professional legislation. Conclusion: the struggles and actions adopted by Haydée confirm herperformance towards the valorization and construction of a professional identity in Brazilian nursing care.

Objetivo: describir la trayectoria de vida de Haydée Guanais Dourado, para reafirmar su lugar en la historia dela enfermería de Bahía y su contribución a la memoria de la enfermería brasileña. Método: se realizó un estudiodescriptivo de carácter histórico y social, basado en declaraciones orales y documentos textuales perteneciente alCentro de Memoria de la Escuela de Enfermería de la Universidad Federal de Bahía, libros y artículos que reflejan lahistoria de vida de Haydée Guanais Dourado. Resultados: el rescate de la historia de Haydée permitió la identificaciónde contornos de su vida y carrera profesional y las contribuciones a la enfermería brasileña. Se destaca: su lucha enla implantación de la primera Escuela de Enfermería del norte-noreste del país, la movilización para el estudio delas necesidades de la enfermería en el país y el desarrollo del derecho profesional. Conclusión: las luchas y accionesencampadas por Haydée confirman su actuación para la valorización y construcción de la identidad profesionalde la enfermería brasileña.

Significado da regulamentação da jornada de trabalho em enfermagem / Meaning of the regulation of work day in nursing / Significado de la regulación de la jornada de trabajo en enfermería

O objetivo deste artigo foi refletir sobre o significado da regulamentação da jornada de trabalho para os trabalhadores em enfermagem. As entidades da enfermagem brasileira empreendem lutas pela regulamentação da sua jornada de trabalho há quase meio século. Atualmente, com o Projeto de Lei no 2295/2000, se pretende obter a jornada de trabalho diária de 6 horas e de 30 horas semanais. Questiona-se neste ensaio, quais implicações a regulamentação desta jornada trará para os trabalhadores? A possibilidade de maior tempo livre será utilizado para o crescimento cultural, político e técnico dos trabalhadores ou servirá para o acúmulo de mais vínculos empregatícios e de mais tempo dedicado ao consumo? Ao final as autoras tentam responder a estas perguntas e apontar suas consequências.

The purpose of this article was to reflect on the meaning of the regulation of working hours for workers in nursing. Currently, the Draft Law no 2295/2000, the objective is to ensure the workday to 6 hours daily and 30 weekly hours. One may wonder what implications this assay the regulation of this journey will bring to nursing: the possibility of more free time will be used for the cultural and technical staff of nurses and serv only for the accumulation of more employment relationships and dedicated to the consumer? At the end, we present possible answers to this question and its consequences.

El propósito de este artículo es reflexionar sobre el sentido de la regulación de las horas de trabajo para los trabajadores de enfermería. Los profesionales de enfermería brasileros emprendieron sus luchas por la reglamentación de la jornada de trabajo hace casi medio siglo. Actualmente, con el Proyecto de Ley no 2295/200, se busca garantizar una jornada laboral diaria de 6 horas y de 30 horas semanales. Preguntase en este ensayo ¿Qué implicaciones traerá para losenfermeros la reglamentación de la jornada de trabajo? La posibilidad de mayor tiempo libre será utilizado en el crecimiento cultural, político y técnico de los profesionales de enfermería o servirá apenas para acumular otros vínculos laborales y dedicación al consumo? Al final, se dan las posibles respuestas a este interrogante y sus consecuencias.

[Evaluation of the capability of decentralized management of epidemiological surveillance in the state of Bahia]. / Avaliação da capacidade de gestão descentralizada da vigilância epidemiológica no estado da Bahia.

Evaluative research into the capability of decentralized management of epidemiological vigilance (EV) was conducted in the operational, organizational and sustainable dimensions in the state of Bahia, Brazil. The quantitative approach was used in the construction of a baseline, with primary data obtained through an online questionnaire answered by thirty-eight municipal EV managers. In the qualitative approach to analyze the context and assess the management capability of municipalities in two case studies, techniques adapted to the analysis of discursive practices were used. This was done through semi-structured interviews with managers of regional and municipal government, health workers and representatives of the municipal health council. The case studies showed that the municipality with enhanced management capability is that in which the manager has the greatest potential of using the resources of his position, in addition to his ability to control, negotiate and coordinate with other actors. Due to decentralization of EV, considering the shared nature of management between the three spheres of government, there is a marked variation in the management capability of municipalities, determined by social, economic, political inequalities and management mechanisms adopted.

Avaliação da capacidade de gestão descentralizada da vigilância epidemiológica no estado da Bahia / Evaluation of the capability of decentralized management of epidemiological surveillance in the state of Bahia

Pesquisa avaliativa da capacidade de gestão descentralizada da vigilância epidemiológica (VE) no estado da Bahia, Brasil, em três dimensões: operacional, organizacional e da sustentabilidade. A abordagem quantitativa é usada na construção de uma linha de base, com dados primários obtidos através de questionário on line respondido por 38 gestores da VE municipal. Na abordagem qualitativa para análise de contexto e para avaliar a capacidade de gestão em dois municípios casos utiliza-se das técnicas adaptadas da análise das práticas discursivas, através de entrevistas semiestruturadas com os gestores da secretaria estadual e municipais da Saúde, trabalhadores e representantes do conselho municipal de saúde. Dados secundários foram obtidos através da análise documental. Os estudos de caso demonstram que o município com melhor capacidade de gestão é aquele cujo gestor tem maior potencial de operar os recursos oriundos da posição que ocupa, somada à sua capacidade de controlar, negociar e articular. Em decorrência da descentralização da VE, considerando a natureza compartilhada da gestão entre as três esferas de governo, existe uma expressiva variação na capacidade de gestão dos municípios, determinada por desigualdades sociais, econômicas, políticas e dos mecanismos de gestão adotados.

Evaluative research into the capability of decentralized management of epidemiological vigilance (EV) was conducted in the operational, organizational and sustainable dimensions in the state of Bahia, Brazil. The quantitative approach was used in the construction of a baseline, with primary data obtained through an online questionnaire answered by thirty-eight municipal EV managers. In the qualitative approach to analyze the context and assess the management capability of municipalities in two case studies, techniques adapted to the analysis of discursive practices were used. This was done through semi-structured interviews with managers of regional and municipal government, health workers and representatives of the municipal health council. The case studies showed that the municipality with enhanced management capability is that in which the manager has the greatest potential of using the resources of his position, in addition to his ability to control, negotiate and coordinate with other actors. Due to decentralization of EV, considering the shared nature of management between the three spheres of government, there is a marked variation in the management capability of municipalities, determined by social, economic, political inequalities and management mechanisms adopted.

O currículo de enfermagem da Ufba e o SUS / The nursing curriculum of Ufba and SUS / El plan de estudios de enfermería de la Ufba y el SUS

A construção do Sistema Único de Saúde (SUS), como proposto pelo movimento da Reforma Sanitária Brasileira,implica em mudança do modelo médico-assistencial, até então hegemônico, para um modelo voltado para o enfrentamentodos problemas e atendimento das necessidades de saúde da população. Tais mudanças requerem novaspráticas profissionais e processos de formação profissional direcionados para o novo modelo de atenção, o quelevou à indagação sobre a direcionalidade do currículo da Escola de Enfermagem da Universidade Federal da Bahia(EEUFBA). Este estudo tem como objetivo analisar o conteúdo e a estrutura do currículo da EEUFBA, no períodode 2002 a 2007. Trata-se de um estudo de caso com abordagem quantiqualitativa, assumindo como dimensões deanálise o conteúdo curricular e a estrutura curricular. As fontes de dados foram as grades curriculares e as ementasdas disciplinas do período considerado. Os achados permitem afirmar que, até o ano de 2007, a EEUFBA mantinhao conteúdo, a estrutura e a organização do seu currículo seguindo o modelo biologicista e centrado na doença,impedindo a compreensão do ser humano na sua integralidade, isto é, a direcionalidade do currículo é para aformação de profissionais para a reprodução do modelo médico assistencial hegemônico na saúde, contrariando,inclusive, as indicações das novas diretrizes curriculares.

The construction of the Unified Health System as proposed by the Brazilian Health Reform movement involves changesin the medical-assistance model, so far hegemonic, into a model aimed at confronting the problems and meeting thehealth needs of the population. Such changes require new working practices and procedures for training targetedto the new model of care, which led to the questioning of the curriculum of the School of Nursing at The FederalUniversity of Bahia (EEUFBA). This study aims to analyze the content and structure of the curriculum of EEUFBAfrom 2002 to 2007. This is a quantitative and qualitative case study, which analyzes the curriculum content andcurriculum structure. Data sources were the syllabus subjects and the curriculum structure of the period mentioned.The findings show that by the year of 2007, the EEUFBA kept the content, structure and organization of its curriculumfollowing the biological model and focused on the disease, preventing the human understanding in the whole, that is,the curriculum is led to the training of professionals for the reproduction of the hegemonic medical-assistance model,which opposes the new curriculum guidelines for Nursing Faculties in Brazil.

La construcción del Sistema Único de Salud propuesto por el movimiento de la Reforma Sanitária Brasilera consisteen el cambio del modelo médico-asistencial, hasta entonces hegemónico, por un modelo orientado para el enfrentamientode los problemas y al atendimiento de las necesidades de salud de la población. Tales cambios requierennuevas prácticas profesionales y procesos de formación de los profesionales direccionados para el nuevo modelo deatención, lo que llevó al cuestionamiento sobre el direccionamiento del currículo de la Escuela de Enfermería de laUniversidad Federal de la Bahia (EEUFBA). Este estudio tiene como objetivo analizar el contenido y la estructura delplan de estudio de la EEUFBA, en el período de 2002 a 2007. Se trata de un estudio de caso com enfoque cuanticualitativo,asumiendo como dimensiones de análisis el contenido curricular y la estructura curricular. Las fuentes dedatos fueron las parrillas curriculares y los menús de las disciplinas del período considerado. Los resultadosmuestran que hasta el año 2007, la EEUFBA mantenía el contenido,la estructura y la organización de su curriculosiguiendo el modelo biológicista y centrado en la enfermedad, impidiendo la comprensión del ser humano en su totalidad, o sea, la direccionalidad del curriculo es para la formación de profesionales para la reproduccióndel modelo médico asistencial hegemónico en la salud, incluso, contrariando las indicaciones de lasnuevas directrices curriculares.

[Social representations of community health agents regarding drug use]. / Representações sociais de Agentes Comunitários de Saúde acerca do consumo de drogas.

This paper discusses on the social representations of community health agents (CHAs) about drug use as part of a qualitative, ethnographic study with data collected by means of a set of research techniques among health professionals including 22 CHAs in a basic health unit in Salvador, Bahia (Brazil) from January, 2006 to January, 2007. The Theory of Social Representations was adopted as the theoretical framework whereas gender was the chosen analytical category. CHAs were found to recognize the women's proximity and participation in the drug phenomenon in the community where they live and act, although they take no professional measures towards such an issue. Their social representations were shown to reproduce stereotypes and prejudices towards drug users and drug use, especially gender- and social class-related, while highlighting the invisibility of drug use as a health problem for the population under study.

Representações sociais de Agentes Comunitários de Saúde acerca do consumo de drogas / Social representations of community health agents regarding drug use / Representaciones sociales de agentes comunitarios de salud respecto del consumo de drogas

Este artigo discute as representações sociais de Agentes Comunitários de Saúde (ACS) acerca do consumo de drogas, como recorte de um estudo qualitativo de cunho etnográfico, cuja produção dos dados ocorreu no período de janeiro/2006 a janeiro/2007. Um conjunto de técnicas foi aplicado para profissionais que atuam numa Unidade Básica de Saúde de Salvador-BA, dentre eles 22 ACS. A Teoria das Representações Sociais foi adotada como eixo teórico, e gênero como categoria de análise. Os ACS reconhecem a proximidade e o envolvimento das mulheres com o fenômeno das drogas na comunidade onde moram e atuam, porém não adotam em seu trabalho nenhuma ação direcionada para tal problemática. As representações sociais apreendidas reproduzem estereótipos e preconceitos em relação às drogas e às pessoas usuárias de drogas, vinculadas, sobretudo, ao sexo e classe social, assinalando a invisibilidade do consumo de drogas como um problema de saúde para o grupo estudado.

This paper discusses on the social representations of community health agents (CHAs) about drug use as part of a qualitative, ethnographic study with data collected by means of a set of research techniques among health professionals including 22 CHAs in a basic health unit in Salvador, Bahia (Brazil) from January, 2006 to January, 2007. The Theory of Social Representations was adopted as the theoretical framework whereas gender was the chosen analytical category. CHAs were found to recognize the women's proximity and participation in the drug phenomenon in the community where they live and act, although they take no professional measures towards such an issue. Their social representations were shown to reproduce stereotypes and prejudices towards drug users and drug use, especially gender- and social class-related, while highlighting the invisibility of drug use as a health problem for the population under study.

Este artículo discute las representaciones sociales de Agentes Comunitarios de Salud (ACS) respecto del consumo de drogas, como elemento integrante de un estudio cualitativo, de cuño etnográfico, cuyos datos fueron recogidos en el período de enero 2006 - enero 2007. Se aplicó un conjunto de técnicas en profesionales con actuación en una Unidad Básica de Salud de Salvador, BA, Brasil, de los cuales 22 eran ACS. La Teoría de las Representaciones Sociales fue adoptada como eje teórico y el género como categoría de análisis. Los ACS reconocen la proximidad y el grado de compromiso de las mujeres con el fenómeno de las drogas en la comunidad en donde viven y actúan; no obstante no adopten en su trabajo ninguna acción direccionada hacia tal problemática. Las representaciones sociales aprehendidas reproducen estereotipos y preconceptos en relación a las drogas y a las personas usuarias vinculadas, sobre todo al sexo y clase social y señalan la invisibilidad del consumo de drogas como un problema de salud para el grupo estudiado.

Violência e saúde / Violence and health

Trata sobre a inclusão da violência entre os objetos de intervenção do setor saúde, enquanto problema prioritário, enfrenta uma série de obstáculos, que vão desde o entendimento que se tem da violência até os interesses corporativos consolidados setorialmente, passando força hegemônica da lógica que estrutura o setor saúde e que coloca empecilhos operacionais à reorganização do trabalho nos serviços.

[Public policy to control violence: a case study in Salvador, Bahia State, Brazil]. / Política pública e controle da violência: um estudo de caso na cidade de Salvador, Bahia, Brasil.

The aim of this study was to analyze the formulation and preliminary developments of a public policy to control violence in Salvador, Bahia State, Brazil. The study's theoretical reference was the cycle of public policies and contributions by 'rational choice'. The public policy analyzed here reached the first three levels of the political decision-making process: the issue was placed on the public agenda and was present in the discourse of public authorities, and a plan was drafted at the municipal level. The fact that various stakeholders and sectors were convened in the organizational structure proposed by the plan was not sufficient to encourage cooperation among individuals to act jointly in the plan's implementation. The mechanisms used to sensitize the stakeholders were not sufficient to mobilize them for the fight against violence under the proposed format. A public policymaking process should also consider the set of factors that encourage or constrain cooperation among individuals for collective action from the perspective of the common good.

Política pública e controle da violência: um estudo de caso na cidade de Salvador, Bahia, Brasil / Public policy to control violence: a case study in Salvador, Bahia State, Brazil

O estudo teve como objetivo analisar a formulação e os desdobramentos preliminares de uma política pública voltada para o controle da violência em Salvador, Bahia, Brasil. O referencial teórico utilizado foi o do ciclo das políticas públicas e aportes da "escolha racional". A política pública analisada alcançou os três primeiros níveis do processo de decisão política: o tema foi colocado na agenda pública, esteve presente no discurso de autoridades, foi elaborado um plano no âmbito municipal. A agregação dos distintos atores e setores na estrutura organizacional proposta pelo plano não foi suficiente para incentivar a cooperação entre os indivíduos para agir, conjuntamente, na implantação do plano. Os mecanismos utilizados para sensibilização dos atores não foram suficientes para mobilizá-los para o combate à violência no formato proposto. O processo de formulação de uma política pública deve, também, levar em conta o conjunto de fatores que incentivam e constrangem a cooperação entre os indivíduos para uma ação coletiva na perspectiva do bem comum.

The aim of this study was to analyze the formulation and preliminary developments of a public policy to control violence in Salvador, Bahia State, Brazil. The study's theoretical reference was the cycle of public policies and contributions by "rational choice". The public policy analyzed here reached the first three levels of the political decision-making process: the issue was placed on the public agenda and was present in the discourse of public authorities, and a plan was drafted at the municipal level. The fact that various stakeholders and sectors were convened in the organizational structure proposed by the plan was not sufficient to encourage cooperation among individuals to act jointly in the plan's implementation. The mechanisms used to sensitize the stakeholders were not sufficient to mobilize them for the fight against violence under the proposed format. A public policymaking process should also consider the set of factors that encourage or constrain cooperation among individuals for collective action from the perspective of the common good.

Avaliação da gestão terceirizada em uma unidade básica de saúde: resultados preliminares / Evaluation of outsourced management in a basic health care unit: preliminary results / Evaluación de la gestión a contrata en una unidad de salud: resultados preliminares

A terceirização da gestão, inclusive em unidades básicas de saúde, é uma realidade no SUS em decorrências daordem econômica neoliberal e ocorre tanto pela transferência da propriedade de entes públicos a entes privados,como mediante a delegação da gestão de serviços públicos para organizações privadas, sem necessariamentetransferir sua propriedade. O objetivo geral da pesquisa é avaliar a capacidade de gestão terceirizada em umaunidade básica de saúde com pronto atendimento no âmbito municipal do SUS em Salvador, Bahia. Como objetivosespecíficos definiram-se analisar o contexto sociopolítico da implantação da gestão terceirizada no SUS municipal eavaliar a capacidade de gestão nas dimensões organizacional, operacional e da sustentabilidade.Metodologicamente, trata-se de um estudo de caso de natureza qualitativa e quantitativa, cuja matriz de indicadoresfoi elaborada com base nos princípios da universalidade, resolutividade e controle social, e nos princípios queregem o novo gerencialismo público: transparência, autonomia e eficiência na gestão. Foi elaborada uma análise docontexto local, o que permite a inserção dos resultados numa perspectiva de superação dos tradicionais modelosdicotômicos de avaliação. Os resultados demonstram fragilidade nas dimensões organizacional e desustentabilidade e um bom desempenho na dimensão operacional pela organização que terceiriza a gestão. Indicamainda que é necessária uma intervenção imediata para superar as fragilidades da gestão, sem as quais existirácomprometimento da continuidade da assistência à população no curto prazo.

The outsourcing of management, even in basic health units, is a reality in the Single Health System (SUS) as aconsequence of a neoliberal economic order. This happens by the transference of property from public to privateentities, as well as through the delegation of public service management to private organizations, without necessarilytransferring its property. The general objective of the study is to evaluate the capacity of outsourced management in aSUS municipal basic health care unit in the city of Salvador, BA. The specific objectives are to analyze thesociopolitical context of the implementation of the outsourced service in the municipal SUS, and evaluate themanagement capacity in terms of its organizational, operational, and sustainable dimensions. This is a case studywith a qualitative and quantitative methodology. Its model of indicators was elaborated based on the principles ofuniversality, resolutionality, social control, and the principles that govern the new public management:transparency, autonomy, and efficiency. An analysis of the local context was elaborated, which allowed for theinsertion of the results from the perspective of exceeding the traditional dichotomist models of evaluation. The resultsillustrated weakness in terms of organizational and sustainability dimensions; however, it illustrated a goodperformance in the operational dimension by the outsourced management organization. The results also show thatan immediate intervention is necessary to treat the management system?s weaknesses. Without such intervention thehealth unit?s public assistance will be compromised in the short term.

La contrata de la gestión, inclusive en unidades básicas de salud, es una realidad en el SUS, en decorrencia de la ordeneconómica neoliberal, y ocurre tanto por la transferencia de la propiedad de entes públicos a entes privados, comomediante la delegación de la gestión de servicios públicos para organizaciones privadas, sin necesariamente, transferirsu propiedad. El objetivo general de la investigación es evaluar la capacidad de gestión a contrata en una unidad básicade salud con urgencias, en el ámbito municipal del SUS en Salvador, Bahia. Como objetivos específicos se definieronanalizar el contexto sociopolítico de la implantación de la gestión a contrata en el SUS municipal y evaluar la capacidadde gestión en las dimensiones organizacional, operacional y de la sostenibilidad. Metodologicamente, se trata de unestudio de caso de naturaleza cualitativa y cuantitativa, cuya matriz de indicadores fue elaborada con base en losprincipios de la universalidad, resolutividad y control social, y en los principios que rigen el nuevo gerencialismopúblico: transparencia, autonomía y eficiencia en la gestión. Fue elaborado un análisis del contexto local, lo quepermite la inserción de los resultados en una perspectiva de superación de los tradicionales modelos dicotómicos deevaluación. Los resultados demuestran fragilidad en las dimensiones organizacional y de sostenibilidad y un buendesempeño en la dimensión operacional por parte de la organización que contrata la gestión. Indican aún, que esnecesaria una intervención inmediata para superar las fragilidades de la gestión, sin las cuales haberá, a corto plazo,un comprometimiento de la continuidad de la asistencia a la población.

O processo de construção e da Rede UNIDA / The process of construction and work of the UNIDA network

Aborda a tragetoria da Rede UNIDA no cenario nacional desde sua constituicao em 1985, discutindo seu conceito de trabalho em rede, seu campo de atuacao, sua constituicao na qualidade de ator politico no campo da formacao e da capacitacao de recursos humanos em saude, dificuldades, avancos e desafios

Aspectos operacionais dos programas de extensäo de cobertura dos serviços de saúde na Bahia / Operational aspects of the Coverage Extension Prograns of the health services in Bahia

O principal objetivo deste estudo foi analisar o processo operacional dos Programas de Extensäo de Cobertura (PECs), implantados a partir de 1976, no Estado da Bahia, através da Secretaria Estadual de Saúde. No intuito de verificar até que ponto as propostas contidas nos programas se traduziram em práticas institucionais, procedeu-se, inicialmente, à leitura dos trabalhos que vêm sendo produzidos nos últimos anos, acerca dos PECs, para apreender o conteúdo da proposta e o desenvolvimento dos programas nos níveis nacional e estadual. Em seguida, realizou-se uma pesquisa de campo para coletar informaçöes junto à populaçäo e agentes dos níveis regional e local, mais diretamente envolvidos com os aspectos operacionais do programa. A luz de alguns elementos teóricos construídos a partir da revisäo de autores que tratam a questäo das políticas e práticas de saúde numa perspectiva histórico-estrutural, foram sistematizados e analisados os resultados. A partir do reconhecimento de uma série de limitaçöes na operaçäo das propostas contidas no discurso, bem como do baixo impacto das açöes dos programas junto à populaçäo, questionou-se, ao final do estudo, qual teria sido o efeito real dessas propostas, sugerindo-se analisá-la mais aprofundadamente na perspectiva das conjunturas nacional e estadual mais recentes, o que pode vir a ser objeto de futuras investigaçöes